Form Pemeriksaan Berkala MT (KEUR) - HSSE

No Polisi B9648SEH
Mulai Pemeriksaan 2019-03-27 15:25:59
Pemeriksa SUPPORT HSSE (Regu C)

NO ITEM PEMERIKSAAN PENJELASAN HASIL
1 STNK Masa Berlaku YA
2 Surat TERA Metrologi Masa Berlaku YA
3 Surat KEUR DLLAJR Masa Berlaku YA
4 Berat Total Kendaraan Tdk Melebihi ketentuan DLLAJR YA
5 Umur Kendaraan Maks 10 Tahun YA
6 Personil AMT ID Card YA
Seragam YA
Helm YA
Safety Vest YA
Safety Shoes YA
SIM Masih Berlaku YA
7 Motor (Safety Switch) Dipasang dalam kabin dan mudah dijangkau pengemudi YA
(Starter/Kunci Kontak) Kabel Terisolasi dengan baik dan tidak kendor YA
(Regulator Voltage) Tertutup rapat YA
8 Rem Rem kaki dan tangan berfungsi dengan baik YA
9 Lampu-lampu Semua lampu menyala dan tertutup YA
10 Aksesoris Kabin Pemantik api dalam kabin dilepas atau ditutup dan dimatikan YA
Wiper berfungsi (kiri & kanan) YA
Spion tidak pecah dan buram (kiri & kanan) YA
Speedometer berfungsi YA
Setir memiliki olah gerak maks 60 derajat YA
Klakson harus tertutup YA
Sabuk pengaman YA
Global Positioning System (GPS) YA
Sealed Delivery System YA
11 Tanda Peringatan Dilarang Menumpang YA
Dilarang Merokok YA
Awas Kendaraan Panjang dan Lebar YA
Batas Kecepatan YA
Simbol Bahan Bakar Mudak Terbakar YA
Bendera Merah YA
12 Penanda Pembatas Stiker strip merah-putih reflektif pada Pelindung samping YA
Stiker strip merah-putih reflektif pada Rumah selang dan penutupnya YA
Stiker strip merah-putih reflektif pada Bumper belakang Tangki YA
Stiker strip merah-putih reflektif pada Fender Ban Belakang Tangki YA
13 Mesin Semua komponen/aksesoris mesin harus diberi penutup (Engine Cover) YA
14 Battery/Accu Tertutup dan jauh dari pipa outlet YA
15 Kabel-kabel Listrik Semua kabel listrik terisolasi dengan baik YA
Sekring harus asli (bukan kawat sambungan) YA
16 Alat Pemadam Kebakaran (APAR) 2 Buah APAR tipe DCP @9kg YA
1 Buah APAR tipe CO2 @2kg YA
17 Peralatan Dongkrak YA
Tool Kit / Kotak Peralatan YA
Segitiga Pengaman YA
Kotak P3K YA
18 Knalpot Dimuka, bengkok ke kanan dan tidak bocor YA
Flame Trap desain standar YA
19 Grounding / Bonding System Terdapat kabel bonding tiap dalam kompartemen YA
Tersedia 1 batang terminal grounding/bonding pada sisi penumpang diberi lambang YA
Tersedia roll kabel grounding/bonding 8 meter dengan clamp pada sisi penumpang YA
Tersedia plat bonding pada coaming sisi penumpang YA
Tersedia grounding strip pada chasis tangki ke jalan diberi tulisan "GROUNDING" dengan cat warna putih YA
20 Dispensing System Tidak digunakan untuk menyalurkan / membongkar produk BBM kelas A, kecuali terdapat sertifikat TIDAK
Terdapat pada sisi penumpang bagian depan tangki TIDAK
Dilengkapi dengan PTO & pompa produk, meter arus & liter counter, hose & rail, ticket printer, dan control unit TIDAK
21 Ban Ban depan (Sumbu kemudi) menggunakan ban original (bukan vulkanisir) dengan profil ban min. 3mm YA
Ban penggerak menggunakan ban original (bukan vulkanisir) dengan profil ban min. 3mm YA
Ban belakang memiliki profil ban min. 2mm YA
Ban cadangan menggunakan ban original (bukan vulkanisir) YA
22 Tangki Apakah kondisi Tangki Kedap ?
Rekomendasi Izin Operasi YA

MAYOR FOTO

MINOR FOTO


© Copyright Terminal BBM Jakarta Group 2018. All Right Reserved